Хроническая диарея (понос)

 хронический понос Любая диарея считается хронической, если её продолжительность превышает три недели. Она может быть как первым симптомом  какого либо заболевания, так и закономерным следствием. Поэтому, для определения данного вида диареи, проводится макроскопическое и микроскопическое исследование кала, физическое обследование и проводится анализ анамнеза. Для того чтобы установить причины появления поноса проводят изучение кала по его консистенции, содержанию в нём жира, кровавых или гнойных примесей, объёмность и запах. Случается, что хроническая диарея, диагностируется только по данным полученным при анамнезе и физическом обследовании. И если процесс всасывания нарушен, то диагноз ставится очень быстро.

Проводя анамнез, необходимо обратить особое внимание, на продолжительность поноса, причины, послужившие его появлению, количеству испражнений за сутки, их объёмность, наличия кровавых примесей в кале, изменения массы тела, за время диареи.

Если понос вызвана проблемами в работе тонкого кишечника, то испражнения достаточно жирные, водянистые и объёмные. Когда  причина болезни заключается в работе толстой кишки, то стул довольно частый, но по объёму значительно меньший, в нём зачастую присутствуют различные примеси, такие как гной, слизь и кровь. Отличительным признаком того, что диарея вызвана неполадками в толстом кишечнике, является постоянная боль. Если проблема заключается в работе прямой кишки, то она становится очень чувствительной и малейшее растяжение может приводить к болевым ощущениям. В таком случае присутствуют довольно частые позывы сходить в уборную, которые бывают ложными, а если и случаются, то очень скудные. Только благодаря всестороннему изучению кала под микроскопом можно найти основные признаки болезни, такие как чрезмерное скопление лейкоцитов или возникновения воспаления из-за деформации лейкоцитов. В процессе микроскопического исследования можно выявить причину заболевания, является ли оно инфекционным или носит другой характер. Благодаря хорошо отработанной копрограмме, в исследуемом образце можно выявить  избыток стеаторея, который характеризует примеси жира, а также определить чрезмерное количество крахмала или наличия мышечных волокон. Наличие данных элементов в кале свидетельствует о том, что пищеварение нарушено и проблема не настолько существенна. На копрограмме очень хорошо видны инородные тела, присутствующие в кале, такие как яйца глистов, амёб или лямблий. Немаловажным фактором является и кислотность кала, которая не должна быть более > 6,0. Если данный показатель ниже, то это свидетельствует о неправильном ферментном обмене и начале брожения углеводов и белков в организме, которые не были поглощены в процессе пищеварения. Зачастую главной причиной возникновения хронического поноса является злоупотребление слабительными лекарствами, снижающими мышечный тонус желудка и способствующими непрекращающемуся выведению полезных веществ из организма. От переизбытка слабительного, кислотность стула повышается и в организме начинается непрерывное брожение. Это очень легко выявить при помощи использования фенолфталеина, под воздействием которого  испражнения окрашиваются в розовый цвет. Очень важно при хронической диарее проведение последовательного диагностического процесса. На первичном этапе необходимо выяснить в чём причина возникновения диареи – воспалительного процесса внутри организма или данное недомогание вызвано бактериальной  инфекцией, занесённой вместе с продуктами питания. Эта проблема легко разрешима с помощью  ректороманоскопии, во время которой проводится  бактериологическое исследование кала, а так же микроскопический анализ. Если причина заболевания кроется не во внутреннем воспалительном процессе, то следующим этапом становится определение патогенетического механизма хронического заболевания. Первым делом устанавливается общий объем испражнений в сутки, что позволяет определить источник заболевания, а следовательно узнать тип диареи.

Если в исследуемых образцах обнаружен переизбыток жира, то это скорее всего связано с нарушением кишечного всасывания пищи и неправильным пищеварением, в данном случае следует лечить осмолярную диарею. В случае отсутствия в исследуемом образце гиперосмолярности и наличия стеатореи, то речь может идти о секреторной диарее, которая не коем образом не связана с бактериальной инфекцией. В некоторых случаях, для установления точной причины диареи, больного переводят на голодную диету. Данная мера приводит к тому, что в течение пары дней осмолярность стула преобладает над плазмой и вызывает прекращение поноса. Если данные симптомы подтвердились, то у пациента нарушено всасывание и возможно присутствует врождённая хлоридорея. В таком случае не стоит исключать возможность тайного и бесконтрольного злоупотребления слабительными препаратами. В таком случае стоит убедить пациента в неверности его выбора, так как хроническая диарея, вызванная слабительными средствами, может привести к непоправимым результатам.

К сожалению, бывают ситуации, когда даже при голодной диете у пациента наблюдаются значительные испражнения и осмолярность плазмы значительно превышает аналогичное состояние стула. В данном случае придётся применить дуоденальный зонд, с помощью которого следует выкачать всю жидкость из  двенадцатиперстной кишки и желудка. В случае успешного проведения данных мероприятий, за которыми последовало  прекращение чрезмерной дифракции, означает, что у больного наблюдается синдром  Золлингера-Эллисона. Но даже в таком случае нельзя быть уверенным в результатах на сто процентов, так как некоторые больные, даже после проведённых процедур продолжают употреблять слабительные препараты.

Бывают случаи, что даже полное выведение жидкости  и отказ от употребления различных лекарственных препаратов, не помогает и диарея продолжается. Поэтому  данную проблему связывают с гормонально-активной опухолью, которая мешает нормальному расщеплению ферментов  и способствует продолжению секреторной диареи.

Бывают случаи, что даже простое изменение в питании, может повлиять на изменения состояния, которое не повлечёт за собой изнурительных диет и неприятных процедур, призванных выявить источник заболевания.

Похожие материалы:

Виды поноса

Вирусная диарея

Дизентерия и сопутствующие недомогания

Народные средства от поноса

Понос с кровью у ребёнка

Комментарии  

 
+1 # Александр 29.01.2014 11:41
Куда конкретно обратиться лечение таблетками не помогает
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+11 # юлия 20.09.2014 03:22
Страдаю поносом хожу раз 5 с большим количеством газа в животе все бродит это продолжается 1 месяца
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+11 # Артур 24.01.2015 22:57
Это дисбактериоз, у меня понос уже 2,5 года, сначала ходил 5-8 раз в день, ездил к доктору потратил на лечение больше 15 тысяч и нихера не помогло, сейчас сижу на строгой диете, хожу в туалет 1 раз в день или раз в 2-3 дня смотря что есть, и скажу так не слушайте врачей они далбаеби лечить не умеют, пью кефир и сыворотку кстати не кушайте белки и углеводы жиры вместе,кушайте белок к белковой пищи и т.д., не кушайте бобовые на дисбактериоз их нельзя, и побольше растительной пищи клетчатки.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
-14 # Артуридиот 06.03.2015 11:31
если ты Артур ..., то тебе никакие врачи не помогут.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # айка 27.04.2015 09:05
в то время когда вы болели, вы волновались, нервничили
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+7 # татьяна 20.03.2015 03:23
диарея больше 2 лет есть эффективные методы лечения?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
-1 # айка 27.04.2015 09:06
а какие
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Guest 18.01.2016 19:43
Цитирую айка:
а какие

Цитирую татьяна:
диарея больше 2 лет есть эффективные методы лечения?

Ответ пожалуста
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
+2 # Guest 18.01.2016 19:43
Как остановить панос
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 

Добавь свой вопрос, ответь на заданный или прокомментируй: